A partir del 1 de enero de 2027, algunos adultos tendrán que trabajar, realizar actividades de voluntariado, estudiar o seguir una formación para poder conservar su cobertura de Medi-Cal. Medi-Cal te enviará una carta si este caso te afecta.

A quiénes se aplica esto

• Los adultos de entre 19 y 64 años que reciben Medi-Cal a través de las ampliaciones de la Ley de Asistencia Asequible, incluidos los adultos cubiertos por las nuevas normas para inmigrantes.

A quiénes no se aplica esto

Estas normas relativas al trabajo o al voluntariado no se aplican a:

• Niños (0-18)

• Adultos de 65 años o más

• Mujeres embarazadas (durante el embarazo y durante el año posterior)

• Padres de niños de entre 0 y 13 años

• Las personas con discapacidad

• Personas con problemas graves de salud física o mental, o con problemas de consumo de sustancias

• Personas que han salido de la cárcel o de prisión en los últimos 90 días

• Personas afiliadas a la Parte A o a la Parte B de Medicare

• Indígenas americanos o nativos de Alaska

• Las personas menores de 26 años que se encontraban en acogida familiar el día que cumplieron 18 años

La oficina de Medi-Cal de tu condado te indicará si debes cumplir las normas laborales o si necesitan más información para demostrar que cumples los requisitos para una exención.

Es importante saberlo

Los miembros deben cumplir uno o varios de los siguientes requisitos:

• Trabajar en un empleo y ganar al menos 580 dólares al mes

• Trabaja como trabajador temporal y gana una media de 580 dólares al mes en los últimos seis meses

• Participar en un programa de formación laboral (que te ayude a adquirir las competencias necesarias para conseguir un empleo) durante al menos 80 horas al mes

• Realizar labores de voluntariado o de servicio a la comunidad durante al menos 80 horas al mes

• Estudiar al menos a tiempo parcial (normalmente dos o tres asignaturas, o entre seis y ocho créditos cada semestre)

• Combina las actividades anteriores de modo que el total sea de al menos 80 horas al mes o de al menos 580 dólares al mes.

Si estás obligado a cumplir las normas y no lo haces, podrías perder tu Medi-Cal.

Cuando recibas una carta de Medi-Cal o de la oficina de tu condado, ábrela enseguida y responde lo antes posible.

Medi-Cal te enviará más información antes de que entre en vigor esta norma, incluyendo formas de ayudarte a cumplirla.

A partir del 1 de enero de 2027, Medi-Cal cubrirá menos meses de gastos médicos anteriores a la fecha de presentación de tu solicitud. Si esta norma te afecta, Medi-Cal te enviará una carta.

A quiénes se aplica esto

• Adultos de entre 19 y 64 años sin hijos de entre 0 y 18 años

Es importante saberlo

Nuevas normas:

• Adultos sin hijos: Medi-Cal se hará cargo de un mes de facturas médicas pendientes.

• Para el resto de personas: Medi-Cal cubrirá dos meses de facturas médicas atrasadas.

A partir del 1 de enero de 2027, a algunos afiliados a Medi-Cal se les comprobará su derecho a la prestación dos veces al año, en lugar de una.

A los nuevos afiliados(las personas que se inscriban a partir del 1 de enero de 2027) se les realizará la primera comprobación de requisitos seis meses después de darse de alta en Medi-Cal. 

Los afiliados que renueven su cobertura(las personas que estuvieran afiliadas a Medi-Cal antes del 1 de enero de 2027) pasarán al nuevo calendario de seis meses en su próxima fecha de renovación a partir del 1 de marzo de 2027. 

A quiénes se aplica esto

• Adultos de entre 19 y 64 años que reciben Medi-Cal a través de las ampliaciones de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), incluidos aquellos afectados por los cambios relacionados con la inmigración mencionados anteriormente.

A quiénes no se aplica esto

Estos socios seguirán renovando su afiliación una vez al año:

• Personas que no pertenecen al nuevo grupo de adultos de la ACA

• Mujeres embarazadas o en el posparto

• Miembros de origen nativo de Alaska o de origen indígena americano

• Las personas menores de 26 años que se encontraban en acogida familiar el día que cumplieron 18 años

Es importante saberlo

Si no cumples los plazos, podrías perder tu cobertura de Medi-Cal.

A partir del 1 de enero de 2027, algunos afiliados recibirán asistencia sanitaria a través del programa Medi-Cal de pago por servicio (FFS), en lugar de a través de un plan de salud. Esto cambia la forma en que recibes la asistencia sanitaria, pero no si puedes seguir teniendo Medi-Cal.

A quiénes se aplica esto

• Las personas indocumentadas.

• Algunas personas con tarjeta de residencia que se encuentran en el periodo de espera de cinco años antes de poder acceder a la cobertura completa del programa federal Medicaid.

• Personas consideradas residentes permanentes en EE. UU. al amparo de la ley (PRUCOL), lo que significa que se les permite permanecer en EE. UU. incluso sin tener un estatus migratorio oficial.

Consulta la tabla de categorías de estatus migratorio para obtener más detalles.

Información importante

• Seguirás teniendo cobertura si renuevas a tiempo.

• Ya no estarás afiliado a ningún plan de salud. En su lugar, podrás acudir a cualquier médico o clínica que acepte el programa Medi-Cal de pago por servicio (FFS).

• «Pago por servicio» no significa que tengas que pagar. Medi-Cal sigue haciendo cargo de tu atención médica.

• La atención especializada en salud mental y el tratamiento de la adicción a sustancias continuará a través de los Planes de Salud Conductual del condado.

• Tus medicamentos seguirán estando cubiertos por Medi-Cal Rx.

• La cobertura dental no va a cambiar para la mayoría de los afiliados. El funcionamiento de la cobertura dental depende de tu provincia.

• La gestión mejorada de la atención y los apoyos comunitarios (servicios disponibles únicamente en los planes de salud) no se mantendrán en el programa Medi-Cal de pago por servicio (FFS).

• Sigue habiendo otros tipos de ayuda disponibles, como los trabajadores sanitarios comunitarios, la gestión de enfermedades crónicas, los servicios de doulas y los programas de salud mental del condado.

• El DHCS ofrecerá nuevos servicios de asistencia durante este proceso de cambio, entre los que se incluyen una línea de asesoramiento de enfermería y asesores comunitarios que le orientarán y responderán a sus preguntas.

• Recibirás más información antes de que se produzca el cambio.